Как связаны вакцины и яйца

В большинстве живых вакцин: от бешенства, туберкулеза, кори, краснухи, паротита, желтой лихорадки и др. - содержатся белки, которые могут вызвать аллергию у людей, имеющих аллергию на яйца. Это белки овальбумин, овомукоид и лизоцим. Дело в том, что сам вирус выращивается в жидкости, содержащей клетки куриного эмбриона, поэтому белок в составе остается. А вот "мертвые" вакцины (гепатит А, В, дифтерия, коклюш, столбняк) для аллергиков на яйца полностью безопасны.

При этом, при аллергии на куриный белок все живые вакцины (кроме желтой лихорадки) ставить МОЖНО по умолчанию - концентрация белка в данных вакцинах очень мала, но дополнительное внимание все же потребуется.

Как поставить вакцину аллергикам

Сначала проконсультируйтесь с аллергологом. Аллерголог должен дать заключение о том, что постановка живых вакцин возможна при наличии в клинике реанимации, антигистаминных препаратов, а также соблюдении особой процедуры вакцинации - поэтапное введение.

С данным заключением от аллерголога можно идти на прививку - сначала вас в любом случае направят к терапевту. Попросите терапевта настоятельно и убедительно согласовать введение вакцины по особой процедуре. В инструкции по применению вакцины действительно указывают в списке противопоказаний "аллергия на компоненты препарата", и поэтому консервативный терапевт может отказаться ставить прививку. Но если прививка действительно нужна - просто идите в другую клинику.

Как выглядит процедура поэтапного введения

Постановка вакцины проводится следующим образом (один из вариантов):
- Ввести подкожно 0.1 мг вакцины разведенной с физраствором в пропорции 1:1 (как манту).
- Подождать 2 часа не выходя из клиники и наблюдать за реакцией. Если появится острая аллергическая реакция, то это произойдет сразу в течение первых 30 мин. Тогда врачи клиники смогут ввести антигистаминный препарат на месте.
- Если врач оценивает реакцию как адекватную, ввести внутримышечно оставшуюся дозу вакцины 0.4 мг, также разведенную с физраствором 1:1.
- Подождать 30 мин в клинике и понаблюдать за реакцией

Эффективность вакцины при постановке данным способом не снижается.

Надо ли пить антигистаминные?

Нет, перед прививкой антигистаминные препараты принимать нельзя, так как эффект препарата может сдержать первичную реакцию на введение 0.1 мг, и поэтому не получится адекватно оценить вероятность дальнейшей аллергической реакции.

Есть ли вакцины, которые ставить точно нельзя?

Исключением является вакцина от желтой лихорадки, где концентрация белка выше, чем в других вакцинах. В РФ вам скорее всего откажутся ставить ее совсем, так как врачи не захотят брать на себя этот риск. Придется либо отказаться от поездок в регион, для которого ставится вакцина (аллерголог напишет мед. отвод), либо долго и настойчиво искать клинику и специалиста, который пойдет на риск и согласует вакцинацию.

Также некоторые терапевты не рекомендуют проводить вакцинацию от гриппа при аллергии на яйца, так как при сильной аллергии и вероятности анафилактического шока риски при вакцинации сильно выше, чем риски при заболевании гриппом.

Источники:
Статья написана на основании заключения аллергологов сети клиник доказательной медицины Чайка и врачей-инфекционистов поликлиники №1.

Также про вакцинацию есть очень много классных статей на сайте ВОЗ.